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【乳癌手術】健常な片側乳房も予防切除

日経ネット【健康いきいきニュース】10月8日発信
米国発ニュース アメリカ健康最前線


健常な片側乳房を予防切除する
乳癌女性が増加



 片側の乳房に乳癌(がん)があると診断された後、
健康なもう片方の乳房も切除する女性が増えている
ことが、医学誌「Cancer(癌)」オンライン版に
9月28日掲載の研究で明らかになった。しかし、
この処置による生存率改善の有益性を示唆する
エビデンス(科学的根拠)は今のところ少ないと
いう。

米ロズウェルパークRosewell Park癌研究所
(ニューヨーク州バッファロー)所長の
Stephen B. Edge博士らは、ニューヨーク州で
1995〜2005年に予防的乳房切除術を選択した女性
の比率を調べた。癌のない乳房または卵巣の予防的
切除や抗エストロゲン療法により、乳癌の発症リスク
を軽減できる可能性があるという。乳癌と診断された
女性のうち、癌でないもう片方の乳房を切除する
対側乳房切除術を受けた患者は、1995年の5.6%から
2005年の14.1%へと、2倍以上に増加していた。


しかし、著者らによるとこの処置は未だ一般的な
ものではなく、1995〜1996年に乳癌と診断された
女性で対側乳房切除術を受けたのは1.9%、その
10年後で4.2%と推定されるという。予防的対側
乳房切除を受けた女性は、治療のために乳房切除
を受けた女性と比較して平均年齢が若い傾向があり
(49歳対61歳)、白人および民間保険に加入して
いる人の比率が高かった。


米ジョージタウン大学病院ロンバルディLombardi
統合癌センター(ワシントンD.C.)のShawna Willey
博士によると、予防的対側乳房切除による生存率の
向上を示すエビデンスは少ないという。

一方、癌の診断を受けていないが強い家族歴のある
女性については、予防的乳房切除の効果を示す
エビデンスが比較的強固であるものの、受ける人の
割合は低く、この10年間で変化していない。また、
治療として乳房切除を受ける患者の全体的な比率は
減少しているという。今回の結果から、「医師らは
患者へのカウンセリングの強化に努める必要がある」
と同氏は述べている。


米オクスナーOchsnerヘルスシステム(ルイジアナ州)
のJay Brooks博士は、「不必要な外科手術には高い
費用がかかるほか、術後に合併症を来し、もともとの
癌治療が遅れる傾向もある」と述べている。

同氏によると、増加の一因としてMRIを受ける女性が
増え、乳房に多数の「点状陰影(spot)」(ほとんど
は問題のないもの)が見つかるようになったことが
挙げられるという。一方、Willey氏は「今回の研究
では手術を受けた動機が明らかにされておらず、医師が
勧めたのか、患者が選んだのか、はたまた対称性を
求めてのものなのかなど、多数の疑問点が残る」と
指摘している。


原文
[2009年9月28日/HealthDay News]
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